Kolera sebagai cetak biru epidemiologi

Tingkat kematian akibat kolera yang tidak diobati berkisar antara 20 hingga 70 persen. Kolera harus dilaporkan, patogennya adalah bakteri yang sangat mobile yang menyebabkan diare parah dengan kehilangan cairan dalam jumlah besar. Pandemi kolera ketujuh, yang dimulai pada tahun 1961, telah sering menyebabkan wabah penyakit di seluruh dunia.

Lokakarya tentang kolera akan diadakan di Austrian Academy of Sciences (ÖAW) pada 24 Mei. Dalam sebuah wawancara, antropolog medis OeAW Eva Maria Noll dan sejarawan medis India Vivek Neelakantan, yang saat ini menjadi peneliti tamu di Akademi, menjelaskan kemiripannya dengan Covid-19 dan bagaimana wabah kolera terkait dengan pasokan air yang sempit. Kegiatan penelitian ini adalah bagian dari proyek penilaian risiko yang didanai oleh Dewan Penelitian Ilmu Sosial dan Kemanusiaan Kanada dan berbasis di Pusat Global Samudra Hindia di Universitas McGill di Montreal. Bahaya terkait iklim di Samudera Hindia di masa lalu dan masa depan adalah fokus dari proyek ini.

Di mana dan kapan kolera pertama kali muncul?

Vivek Neelakantan: Sampai penemuan basil kolera oleh Robert Koch pada tahun 1882, etiologi dan taksonomi kolera masih belum jelas. Di India, kolera dipersonifikasikan sebagai dewi. di Benggala Ola sayang bantuan; Oke Maria I di beberapa bagian Hindia Barat. Orang-orang meminta perlindungannya dan memberinya makanan, dan kemudian pada tahun 1817 kami menemukan kasus kolera pertama yang terdokumentasi di Bengal. Patogen bermigrasi dari sana ke Bombay, ke Asia Kecil, ke Afghanistan, ke Mauritius, ke Manila – dan menyebar ke berbagai arah. Ini adalah pandemi kolera pertama yang didokumentasikan dalam sejarah.

Kolera adalah pandemi pertama di era modern dan membentuk cara kita berpikir tentang pandemi saat ini.

Mengapa kolera begitu penting untuk penelitian epidemi?

Eva Maria Nol: Kasus pertama yang terdokumentasi juga mewakili munculnya pemikiran baru dalam sains tentang bagaimana penyakit muncul, bagaimana penyebarannya, bagaimana infeksi terjadi dan bagaimana memeranginya. Kolera adalah pandemi pertama di era modern dan membentuk cara kita berpikir tentang pandemi saat ini. Salah satu alasan utama mengapa kolera menjadi topik yang sangat bermanfaat dalam lokakarya ini adalah banyaknya dimensi penyakit ini. Kolera sangat kronis, bersifat epidemik dan endemik tetapi juga endemik. Diduga ada di tubuh manusia tetapi juga di lingkungan luar Cekungan Gangga. Ini bersifat lokal, terkait dengan kemiskinan dan kondisi kehidupan yang tidak sehat, tetapi juga global. Tidak ada yang selamat darinya. Orang kaya juga terpengaruh.

Banyak kasus kolera tidak dilaporkan karena penyakit ini distigmatisasi dan berdampak buruk pada negara yang terkena.

Apakah kamu punya contoh?

tombol: Pada tahun 1873, wabah kolera pecah di Wina dan merenggut hampir 3.000 nyawa. Saat itu ada pameran dunia dan Wina ingin menampilkan dirinya sebagai kota yang inovatif. Dan kemudian wabah kolera pecah, banyak pengunjung meninggalkan kota dan membatalkan reservasi mereka. Tapi ada juga motif positif: pipa mata air pegunungan pertama Wina dimaksudkan untuk membawa air minum yang aman dari Pegunungan Alpen ke Wina. Berkat upaya anggota OeAW Eduard Süss, pembangunan dipercepat. Oleh karena itu, Academy of Sciences juga merupakan tempat yang ideal untuk lokakarya kami.

Kolera selalu dikaitkan dengan kemiskinan, lalu apakah hal itu membuatnya sulit dikendalikan?

nelakantan: Banyak kasus kolera tidak dilaporkan karena penyakit ini distigmatisasi dan berdampak buruk pada negara yang terkena. Berbagai krisis membebani pasokan air dan berkontribusi pada peningkatan kasus, seperti krisis iklim pada wabah Gujarat 2022. Di Haiti pada 2010, gempa bumi dahsyat terjadi. Pada 2016, wabah kolera pecah di Yaman akibat perang saudara.

Berapa banyak kematian yang ada secara total?

tombol: Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan 1,4 juta kasus setiap tahun dan 21.000 hingga 143.000 kematian dan bertujuan untuk menghilangkan kolera pada tahun 2030. Kolera dapat dengan mudah dikendalikan melalui vaksinasi, elektrolit, antibiotik, air minum bersih, dan langkah-langkah sanitasi dan ekonomi. Ini masalah persediaan, sebenarnya tidak ada lagi yang harus mati karenanya.

Apakah ada kesamaan dengan pandemi COVID-19?

nelakantan: Sejarah tidak berulang, tetapi ada kontroversi serupa mengenai karantina penyakit menular. Di zaman kolonial, pemerintah Bombay menganjurkan karantina untuk kapal yang masuk, tetapi otoritas Raj menentang tindakan ini. Selama krisis Covid-19, juga tidak ada konsensus antara pemerintah pusat dan pemerintah negara bagian India tentang penerapan lockdown.

tombol: Ilmuwan David Arnold menggambarkan kolera sebagai epidemi primitif di zaman modern. Itu meletakkan dasar bagaimana kita berpikir dalam sains, tetapi juga di depan umum, tentang pandemi sebagai fenomena global yang memengaruhi semua orang. Kaitan dengan krisis global ini pertama kali ditunjukkan oleh kolera. Tetapi juga kerjasama internasional untuk mengembangkan vaksinasi. Dalam hal ini, tidak mengherankan jika ada sinyal kolera yang konsisten selama Covid-19.